Ce n'est qu'en cas de négativité de ces examens que l'on envisagera un lavage bronchiolo-alvéolaire orienté avec biopsies pulmonaires transbronchiques, au mieux orienté par l'examen TDM. Calcification osseuse " La calcification des os est un processus normal qui permet leur durcissement lors de la croissance. Cette formation d'accumulations de sels de calcium insolubles, dont la disponibilité n'est pas assurée du point de vue anatomique, ni du point de vue physiologique, c'est-à-dire hors des os. Il s'agit parfois d'une pneumopathie chronique fibrosante. The current role of thoracic surgery in tuberculosis management. En pondération T2, le signal du pancréas normal est variable : égal à celui du foie ou supérieur. La stéatose hépatique peut être liée à un usage excessif et régulier d'alcool (stéatose hépatique alcoolique) ou survenir en dehors de toute consommation d'alcool. Chez le malade atteint de sida, il s'agit d'une infection opportuniste. Pulmonary infections in HIV/AIDS. Use the menu to find downloaded articles. Le retentissement canalaire est plus rare et plus discret, lorsqu'il existe des métastases, elles sont hypervascularisées et enfin, le parenchyme hépatique avoisi­nant est le plus souvent normal [1]. Le meilleur rehaussement du pancréas est obtenu 15 secondes après l'ar-rivée du produit de contraste dans l'aorte abdominale et le rehaussement optimal du foie et des vaisseaux péripancréatiques s'observent au­delà de 25 secondes après l'arrivée du bolus [2]. Refus de ponction transthoracique. Une telle constatation, ou l'existence d'une atteinte de plus d'un lobe, doit inciter à hospitaliser. Le second groupe (présentation nodulaire bronchectasique) concerne des femmes d'un âge moyen de 66 ans, de race blanche, sans maladie pulmonaire sous-jacente ni autre facteur prédisposant, généralement non fumeuses [119]. Dans ce cas, les sérotypes 3, 4, 7, 14 et 21 sont incriminés. ), le plus souvent siège d'une lésion cavitaire préalable (infarctus, nécrose radique, sarcoïdose fibreuse périhilaire, séquelle de pneumocystose) et d'un terrain fragilisé (diabète, cancer, alcoolisme, bronchopneumopathie chronique obstructive). Mycobactériose atypique à Mycobacterium kansasii. Les aspects en imagerie varient selon le taux de lymphocytes CD4. La Calcification sur le foie indique généralement calcium s'est formé dans les zones touchées par le passé, une infection ou une blessure, généralement pour protéger la zone de dommages supplémentaires. tion ˌkal-sə-fə-ˈkā-shən. Herpes simplex virus 1 pneumonia : conventional chest radiograph pattern. Pectus excavatum and scoliosis. Cette prévalence des sinusites fait suggérer la possibilité de bronchectasies préexistantes silencieuses qui représenteraient un facteur prédisposant [72]. ). Fondation ARC pour la recherche sur le cancerSIRET : 752 064 949 000 159 rue Guy Môquet - BP 90003 - 94803 Villejuif Cedex01 45 59 59 59. Une bilharziose est donc à rechercher systématiquement devant un cœur pulmonaire chronique dès lors que l'on ne retrouve pas la notion d'embolie pulmonaire. MR Imaging of the pancreas: a pictorial tour. Les fistules pancréaticothoraciques sont des complications rares de la pancréatite qui se manifestent par des communications entre le canal pancréatique principal et l'espace pleural (fistule pancréaticopleurale) ou le médiastin (pseudokystes médiatinaux) ; l'IRM est particulièrement intéressante car elle permet de visualiser le trajet fistuleux [9]. La tumeur solide et pseudopapillaire est assez reconnaissable en IRM : une capsule épaisse hypo-intense en T1 et T2, un contenu variable en T1 souvent hyperintense en raison de l'hémorragie fréquente et fortement hyperintense en T2. Adenopathies médiastinals paratrachéales et hilaires droites associées à une condensation alvéolaire lobaire moyenne. a. TDM en fenêtre parenchymateuse et b. médiastinale avec injection montrant l'inclusion des vaisseaux sus-hilaires dans la masse. ), de lésions suppuratives ou de pneumopathies chroniques fibrosantes. Disseminated histoplasmosis with severe sepsis and acute respiratory failure. Cet aspect doit être différencié de la pancréatite chronique. 8-6 Les mycobactérioses atypiques étaient le fait des malades sidéens fortement immunodéprimés, une infection disséminée à Mycobacterium avium intracellulare (MAIC) atteignant environ 15 % des sujets à un stade tardif [23]. Les patients avec kystes multiples s'observent surtout après 70 ans. En cas de maladie active, les aspects rapportés sont une atteinte circonférentielle avec rétrécissement irrégulier et rehaussement après injection de produit de contraste, prédominant sur les bronches proximales. La pleurésie purulente est plus abondante. Vathesatogkit P, Goldenberg R, Parsey M. A 27-year-old HIV-infected woman with severe sepsis and pulmonary infiltrates. Si ce même phénomène survient uniquement dans une portion localisée du poumon, il s'agit d'une aspergillose pulmonaire semi-invasive ou aspergillose nécrosante [31]. La particularité de cet espace est que la séreuse du deuxième duodénum est intimement reliée à la tête du pancréas, ce qui explique l'intrication des processus pathologiques. Notons qu'en cours d'aplasie, même si la pathologie infectieuse est très prédominante, devant des opacités parenchymateuses, on peut évoquer des images pulmonaires peu spécifiques, le plus souvent diffuses, correspondant à des hémorragies intra-alvéolaires (thrombopénie associée), à un œdème pulmonaire par surcharge hydrique, par insuffisance cardiaque (utilisation de drogues cardiotoxiques comme l'adriamycine), plus rarement œdème lésionnel (ARDS), possiblement sur choc infectieux [77]. L'angiomatose bacillaire doit être considérée comme possible devant des lésions cutanées qui peuvent évoquer un sarcome de Kaposi [. Pneumonia and new methicillin-resistant Staphylococcus aureus clone. Pancreas 2004; 28: 273-8. Dans ces cas d'immunodépression profonde et de tuberculose disséminée dès le premier épisode, le taux de rechute est supérieur à celui des autres patients et le pronostic est grevé de 35 % de mortalité [31]. Ailleurs, on peut voir apparaître des pneumatocèles résiduelles dues à des lésions cavitaires péribronchiolaires. Infection à MAC chez un sujet séropositif pour le VIH. Cette réponse implique une intrication de mécanismes avec feedback positifs et négatifs entre les cellules présentant l'antigène (macrophage alvéolaire et cellules dendritiques) et les lymphocytes B et T. L'antigène est initialement présenté aux lymphocytes T CD4 pour former des cellules spécifiques T Helper qui faciliteront la sécrétion d'antigène spécifique par les lymphocytes B et les lymphocytes T cytotoxiques. Des nodules centrolobulaires en rapport avec de petits granulomes ou du matériel nécrotique dans la lumière bronchiolaire sont également rencontrés [31]. Gillet Y, Issartel B, Vanhems P, Fournet JC, Lina G, Bes M, Vandenesch F, Piemont Y, Brousse N, Floret D, Etienne J. Goodman PC. about navigating our updated article layout. Traitement Il dépend de la nature du nodule. Bontikous S, Amthor MJ. ) [30, 37]. 8-32 Amano K. Pulmonary infections in patients with rheumatoid arthritis who have received anti-TNF therapy. Pulmonary complications after bone marrow transplantation : high-resolution CT and pathologic findings. L'aspect est celui d'une primo-infection avec adénopathies hilaires droites. Goupil F, Foulet A, Maillard H, Varache N, Varache C, Plat M, Kaswin R, Minaud B, Lebas FX. b. L'association de ganglions hilaires et d'une cicatrice parenchymateuse calcifiés est dénommée complexe de Ranke. 8-3 Coupe TDM après injection de produit de contraste de 5 mm d'épaisseur en fenêtre médiastinale (c) et parenchymateuse pulmonaire (d). Ce signe existe aussi dans d'autres formes d'infection aspergillaire comme l'aspergillose nécrosante chronique, cependant, dans ce cas il n'existe pas de cavités préexistantes [112]. Elles prédominent à l'origine de la bronche lobaire moyenne et des segments antérieurs des bronches antérieures des lobes supérieurs. Pulmonary resection for invasive Aspergillus infections in immuno-compromised patients. Lorsqu'elles sont diffuses et évolutives, on évoque souvent l'hypothèse d'un granulome calcifié . Wislez M, Bergot E, Parrot A, Carette MF, Mayaud C, Cadranel J. b) une augmentation du calibre du canal pancréatique principal avec une meilleure visualisation de celui-ci s'accompagnant d'une amélioration de la visualisation des canaux secondaires seulement chez les patients qui n'ont pas de sténose canalaire [16] ; c) un retard à la dilatation du canal pancréatique principal par rapport aux sujets normaux avec un pourcentage de variation plus bas chez les sujets avec pancréatite chronique. Bacille gram négatif, il est surtout responsable de bronchopneumonie chez les malades atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive, chez le malade atteint du sida et au décours d'une pneumopathie virale. Les lésions cavitaires, les atélectasies et les épanchements pleuraux sont rares. Kervancioglu R, Bayram M, Elbeyli L. CT findings in pulmonary hydatid disease. Enfin, en cas d'indication à la radiologie interventionnelle, celle-ci est beaucoup plus simple sous tomodensitométrie [14]. Almirall J, Bolivar I, Vidal J, Sauca G, Coll P, Niklasson B, Bartolomé M, Balanzo X. Irodi A, Keshava SN. Jeon JS, Yi HA, Ki SY. Récement, un nombre croissant de patient infecté par un Staphylococcus aureus sécréteur de leucocidine de Panton-Valentine a été rapporté [5, 13, 14] avec une pneumonie nécrosante d'évolution foufroyante avec une hémoptysie massive. Martinez S, McAdams HP, Batchu CS. Fibrosing mediastinitis. High resolution chest CT in tuberculosis : evolutive patterns and signs of activity. Elle est due à Cryptococcus neoformans [120]. Par ailleurs, les tuberculomes, pouvant présenter des niveaux de fixation modérés [36], sont une cause classique de faux positifs de fixation tumorale. On peut aussi observer en amont de la lésion, une hypo-intensité du pancréas en T1 qui est le signe d'une pancréatite chronique obs­tructive où coexistent inflammation fibreuse et atrophie parenchymateuse. La résolution des adénopathies est encore plus lente. Plusieurs études ont démontré que les patients séropositifs avaient une prévalence moindre de condensation parenchymateuse, de cavitation, d'aspect de tuberculose post-primaire et une plus grande prévalence d'adénopathies (fig. Carette MF, Mayaud Ch, Dournon E, Bure A, Houacine S, Mori-niere B, Sicard JF, Akoun G. La maladie des légionnaires : 21 cas observés en deux ans et demi dans une unité parisienne de soins intensifs respiratoires. Charalambous S, Day JH, Fielding K, De Cock KM, Churchyard GJ, Corbett EL. Pulmonary paragonimiasis : clinical and experimental studies. Des fibroses sévères avec perte de volume lobaire supérieure, plus volontiers unilatérale, rétraction hilaire et trachéomégalie secondaire sont vues dans 30 % des cas [98]. Alliterative errors. Une excavation avec formation d'un séquestre non déclive par envahissement artériel est bien visible de façon assez précoce en TDM [56]. La TDM participe au diagnostic précoce de tuberculose primaire, accélérant ainsi la prise en charge thérapeutique [116]. Combien de temps pour guérir d'une stéatose hépatique. La cicatrisation de sites secondairement infectés peut également être responsable de séquelles plus ou moins calcifiées. Les signes morphologiques rencontrées dans la pancréatite chronique en IRM sont similaires à ceux observés en tomodensitométrie : une dila­tation canalaire, augmentation localisée du parenchyme ou atrophie généralement diffuse et pseudokystes. Le plus souvent, les lésions métastatiques sont multiples et nécrotiques, un aspect particulier est celui des tumeurs hypervascularisées à la phase artérielle simulant des tumeurs endocrines le plus souvent observées chez les patients avec antécédent de cancer rénal. Les excavations, volontiers multiples et d'une taille inférieure à 4 cm, sont observées dans 80 à 95 % des cas. Allergic bronchopulmonary aspergillosis in the asthma clinic. Ebnother M, Schoenenberger RA, Perruchoud AP, Soler M, Gudat F, Dalquen P. Severe bronchiolitis in acute Mycoplasma pneumoniae infection. Dans un contexte infectieux, il faut prendre garde à ne pas confondre une frange graisseuse péricardique avec un foyer de condensation alvéolaire : cette image antérieure n'efface pas le bord du cœur puisque sa densité est inférieure à celle du cœur, elle ne contient pas de bronchogramme aérien. Goo JM, Im JG. Une pneumopathie sarcoid-like a été décrite rapidement après l'introduction d'une thérapie antirétrovirale efficace [32, 54, 59]. MR pancreatography: a useful tool for evaluation pancreatic disorders. Une résistance acquise en cours de traitement sera évoquée en cas de progression des images, avec cependant une réserve sur les réactions paradoxales en début de traitement (< 3 mois) [60]. The role of the polymorphonuclear leukocyte in the pathogenesis of the adult respiratory distress syndrome. Gastro­enteroly 2004; 126: 715-23. Coupe TDM de 1 mm d'épaisseur au niveau des lobes supérieurs en fenêtre parenchymateuse pulmonaire. Rhodococcus equi pneumonia in a heart transplant recipient in Korea, with emphasis on microbial diagnosis. Des fibrothorax séquellaires possiblement calcifiés avec hypertrophie de la graisse extrapleurale sont fréquents (fig. Le pancréas peut apparaître anormal en pondération T1 avec saturation de la graisse et après injection de chélates de Gadolinium par diminu­tion de l'intensité de signal avant injection de produit de contraste et rehaussement inférieur à la normale ou hétérogène après injection de produit de contraste. ), l'échinococcose alvéolaire et la paragonimose [79]. Cette inflammation, si elle n'est pas maîtrisée, peut entraîner des manifestations plus sévères comme une fibrose hépatique et une cirrhose du foie, avec un risque de cancer hépatique. La phagocytose, second facteur non spécifique, entre en jeu dès lors que les défenses mécaniques ont été vaincues et que des particules atteignent les voies aériennes basses. Le médecin détecte alors une anomalie hépatique", explique le Pr de Lédinghen. Nodules de contours flous de répartition hétérogène à prédominance supérieure. Miller WT, Miller WT. Les pneumopathies bactériennes communautaires sont observées chez les malades VIH+ quel que soit leur taux de CD4. Elle survient chez des patients dont le déficit immunitaire n'est pas encore reconnu [82] ou dans une population particulière, difficile à suivre, essentiellement toxicomane [64]. Un doute sur la radiographie standard peut conduire à réaliser un examen TDM qui permet facilement, soit d'éliminer le diagnostic en montrant un aspect plutôt en faveur d'une pneumopathie banale, soit au contraire de confirmer la nécessité du LBA en confirmant l'aspect en verre dépoli [38]. Les ressources de la Fondation ARC proviennent exclusivement de la générosité de ses donateurs et testateurs. Holemans JA, Howlett DC, Ayers AB. Sa découverte et son diagnostic conduisent maintenant assez souvent à découvrir la séropositivité du patient. a. Ainsi, la détection et la caractérisation reposent sur les séquences en pondération T1 avec suppression de graisse avant et après injection de Gadolinium. Nous n'envisagerons ici que les pathologies virales vraies. Imagerie thoracique du sida. Due à Chlamydia psittaci, elle est à l'origine d'un syndrome grippal et parfois d'hémoptysies. Eisenberg RL, Romero J, Litmanovich D. Tuberculosis : value of lateral chest radiography in pre-employment screening of patients with positive purified protein derivative skin test results. Pulmonary infections in HIV-infected pPatients : an update in the 21st century. A moindre échelle, on peut rencontrer un foie augmenté de volume. Coupe de 5 mm en fenêtre médiastinale. Radiologic manifestations of pulmonary tuberculosis. Laissy JP, Cadi M, Boudiaf ZE. Powles T, Thirwell C, Newsom-Davis T, Nelson M, Shah P, Cox S, Gazzard B, Bower M. Does HIV adversely influence the outcome in advanced non-small-cell lung cancer in the era of HAART ? Il s'agit d'un enjeu de santé publique [42] pour le contrôle de la propagation de la maladie et pour l'amélioration de la prise en charge des patients VIH+, dont le risque de tuberculose est multiplié par 20 à 30. Le syndrome d'immunodépression acquise (sida) a largement dominé la scène durant les deux dernières décennies en France, par le nombre de patients à prendre en charge et la fréquence des pathologies pulmonaires, infectieuses et non infectieuses, générées par ce syndrome [17, 57, 58]. Cependant, il n'a pas été établi que des fixations résiduelles à la fin du traitement antituberculeux correspondent à une maladie active persistante. Bret PM, Reinhold C, Taourel P et al. Des granulomes extensifs péribronchiques au niveau des voies aériennes proximales et des bronchioles sont retrouvés en anatomopathologie. ++++ : très fréquent; +++ : fréquent; ++ : assez fréquent; + : rare. Radiographic and CT findings. Les lésions centrolobulaires branchées, signes suggestifs de tuberculose de réactivation, sont du seul domaine de la TDM-HR. Cette atteinte est possible en cas d'abcès ou d'évolution chronique d'une pneumopathie avec certains germes et en cas de pneumonie obstructive pour laquelle il faut rechercher un obstacle bronchique. An investigation into causative factors in patients with bronchiectasis. C'est le cas de la staphylococcie bulleuse, en particulier chez l'enfant [6]. La TDM est plus sensible que la radiographie standard pour la détection des petites cavités, en particulier aux apex, aux bases, en paramédiastinal et en rétrocardiaque [9], au sein des zones de condensations alvéolaires [80] et des bandes fibreuses plus ou moins calcifiées. Parmi les traitements immunosupresseurs, les inhibiteurs du TNF-alpha donnés dans les maladies rhumatismales ou inflammatoires digestives multiplient le risque de réactivation tuberculeuse dans les premiers mois après mise en route du traitement. Tuberculome excavé du segment de Fowler droit. Sur le plan radiologique, ces patients ont un comportement particulier car il peut exister une infection bactérienne authentique sans opacité parenchymateuse, celle-ci n'apparaissant qu'en sortie d'aplasie ou lors de la transfusion de globules blancs, cette apparition distinguant des bactériémies répétées d'une réelle pneumopathie (apparition d'une image en foyer) dont les signes de retentissement respiratoires peuvent d'ailleurs s'exacerber à cette occasion [69]. Sur le plan radiologique, la présentation est dominée par des opacités alvéolaires, des masses et des cavités. Ultérieurement (1 à 5 jours après l'admission), on voit apparaître des condensations alvéolaires qui vont s'étendre, la régression se faisant en 1 à 3 semaines chez 9 des 16 patients ayant survécu dans la série de Ketai [53]. Conces DJ, Jr., Stockberger SM, Tarver RD, Wheat LJ. Il s'agit de pathologies endémiques en Amérique. Après un rappel physiopathologique, nous développerons les aspects en imagerie et préciserons le rôle de la TDM dans le diagnostic et le traitement de la tuberculose pulmonaire. Imaging of acute pancreatitis. La réponse immunitaire humorale est médiée par les lymphocytes B qui sont compris entre 1 et 10 % de la population lymphocytaire et sécrètent des immunoglobulines (Ig) G, M, et A. Malheureusement, il y a une mauvaise corrélation entre la quantité d'immunoglobuline retrouvée dans le LBA et le nombre de cellules susceptibles de les produire. Les artères pulmonaires, les artères bronchiques et sys-témiques non bronchiques peuvent également être une source de saignement, avec une augmentation possible de la taille et du nombre des anastomoses systémopulmonaires. La gravité de l'affection chez les malades splénectomisés (hémopathie, drépanocytose, greffé de moelle osseuse) est due à l'apparition d'une septicémie avec choc et œdème lésionnel. Mediastinal tuberculous lymphadenitis : CT manifestations. Elle permet de porter le diagnostic si les nodules n'ont pas pu être identifiés formellement à l'imagerie. L'atteinte pariétale des gros vaisseaux peut être à l'origine de pseudo-anévrisme [65, 73]. La radiographie de thorax de face et de profil gauche (fig. Dans cette étude, l'IRM pancréatique a été réalisée avec injection intraveineuse de sé­crétine et chélates de Gadolinium. L'IRM peut être utile chez des patients insuffisants rénaux ou allergiques à l'iode. Symptômes Des hypodensités centrales avec rehaussement périphérique représentant l'hypervascularisation inflammatoire du tissu granulomateux sont typiquement observées en TDM avec injection de produit de contraste [54, 67, 83] (fig. Hépatite C : symptômes, traitements, contagion. GMO : greffe de moelle osseuse; LIP : Pneumopathie interstitielle lymphoïde. La cholangiopancréato-IRM peut révéler des sténoses et un aspect proche de la cholangite sclérosante. Aspect radiographique standard centré sur le champ pulmonaire droit. Le déficit commun variable est source d'un déficit en IgG. Leung AN, Muller NL, Pineda PR. À propos de 10 cas. Dans les formes graves, il existe une encéphalite, un œdème pulmonaire et une myocardite. Nishiharu et al. L’échographie est le premier examen d’imagerie réalisé pour poser un diagnostic ; si une anomalie est identifiée, un scanner (ou tomodensitométrie) et/ou un examen par imagerie par résonance magnétique (IRM) est nécessaire. McCarthy DS, Simon G, Hargreave FE. Taouli B, Vilgrain V, O'Toole D et al. Geng E, Kreiswirth B, Burzynski J. In dermatomyositis, the most prominent calcifications . ). Yu J, Fulcher AS, Turner MA, Halvorsen RA. Schima W, Függer R. Evaluation of focal pancreatic masses: comparison of mangafodipir-enhanced MR imaging and contrast-enhanced helical CT. Eur Radiol 2002; 12: 2998-3008. Sansom HE, Baque-Juston M, Wells AU, Hansell DM. Le diagnostic reposait sur la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE), l'IRM a démontré depuis son excellente performance avec une concordance inter observateur élevée [7] (Figure 2). Mycobacterium gordonae, xenopi, fortuitum, chelonae et malmoense, plus rares, peuvent également donner des maladies symptomatiques. ). Tew J, Calenoff L, Berlin B. Bacterial or non bacterial pneumonia : accuracy of radiographic diagnosis. Update : the radiographic features of pulmonary tuberculosis. Cette prise de contraste annulaire fine de la lésion est particulièrement bien mise en évidence par l'IRM. Lorsque l'immunodépression est sévère, l'expression est celle d'une tuberculose primaire quels que soient les antécédents tuberculeux, avec une fréquence notable d'atteintes extrapulmonaires [51] (fig. Des hyperdensités en verre dépoli, des épaississements péri-bronchiques et des septa interlobulaires peuvent être retrouvés en TDM-HR [97]. Des signes atypiques simulant l'aspect des pneumonies bactériennes et des pneumonies à Pneumocystis jiroveci sont fréquemment rapportés. Sa fréquence a diminué avec l'apparition de la trithérapie antivirale mais elle est encore parfois inaugurale. c. à h. Les coupes dans le plan axial et des reconstructions dans le plan sagittal 2 jours après la dernière radiographie thoracique montrent des opacités alvéolaires et des surdensités en verre dépoli avec début de dilatation de bronches. Mais le lymphome le plus fréquent est le lymphome B non-hodgkinien, essentiellement responsable d'une atteinte extra-ganglionnaire, parenchymateuse à type de nodule ou de masse et d'atteinte pleurale et dont le diagnostic peut être abordé par ponction transthoracique [3]. Cette image nodu-laire intracavitaire est libre dans la cavité comme le montrent des clichés en décubitus dorsal puis ventral en TDM. Le second obstacle est celui de l'association fréquente des pathologies chez de tels malades ; ainsi la ponction, même biopsique et positive, ramène un fragment souvent trop petit pour juger du paysage histologique global. Ainsi, certains ont démontré qu'une diminution du rehaussement et/ou un retard du pic de rehaussement du pancréas avaient une sensibilité et une spécificité de 79 et 75 % pour le diagnostic de pancréatite chronique précoce. HHS Vulnerability Disclosure, Help Cette image, non spécifique, peut se voir dans toute image d'infarctus pulmonaire [55, 119]. L'atteinte d'un gros vaisseau est responsable d'une gangrène pulmonaire. Dès lors, il faut absolument évoquer le diagnostic chez tout patient qui se présente avec une forme typique, c'est-à-dire une hyperthermie modérée, une toux, une perte de poids et un aspect de pneumopathie interstitielle diffuse en verre dépoli. Kobayashi M, Takaori-Kondo A, Shindo K, Mizutani C, Ishikawa T, Uchiyama T. Successful treatment with paclitaxel of advanced AIDS-associated Kaposi's sarcoma. On note le bord parfaitement net lors de l'appui sur la scissure, flou en dehors, sur la fenêtre parenchymateuse. Ces kystes sont inférieurs à 10 mm de diamètre dans 84 % des cas. Natural history of tuberculosis : duration and fatality of untreated pulmonary tuberculosis in HIV negative patients : a systematic review. Une fois sorti d'aplasie, en l'absence de pneumopathie, le patient retrouve les risques inhérents à sa pathologie de base ou ceux inhérents à une allogreffe de moelle osseuse (GMO) que nous reverrons. 8-29 La présence d'une cavité est un signe suggestif d'activité de la maladie. Ces tumeurs sont caractérisées par une prolifération de l'épithélium pancréatique canalaire qui produit de la mucine. Ces kystes sont multiples dans environ 30 % des cas et bilatéraux dans 20 % des cas [6]. •  21. MR imaging of the pancreas: a practical approach. Elle est fortement cor-rélée à une mauvaise hygiène dentaire. Il est connu sous la dénomination de syndrome de Lady Windermere [120, 121, 122], et pourrait être en rapport avec une inhibition du réflexe de toux. Some types . Un épaississement pariétal bronchique et des condensations lobulaires étaient également décrits dans la série d'Im et al. Pneumopathie diffuse alvéolo-interstitielle. Dans les cas terminaux, il peut être responsable de pneumopathies diffuses [51, 113]. Computed tomographic diagnosis of bronchogenic carcinoma in HIV -infected patients. Malgré son importance majeure actuelle elle sera traitée en dernier car son expression est essentiellement opportuniste, ce qui n'est pas le cas de toutes les expressions des autres mycoses (tableau 8-3 L'utilisation de ce produit de contraste pourrait augmenter la détection des tumeurs du pan­créas mais il ne permet pas d'étudier le rehaussement vasculaire donc l'extension locorégionale. Le diagnostic est surtout radiologique avec la visualisation d'une masse de tonalité tissulaire (grelot), le plus souvent mobile, dans une cavité préexistante. Outre l'intérêt du scanner pour la tumeur, grâce à une excellente résolution spatiale, il permet également des reconstructions fines dans tous les plans et donc la recherche de contre-indications techniques comme une sténose du tronc coeliaque. Im JG, Itoh H, Shim YS. ). Ainsi, la TDM peut être utile à toutes les phases de la tuberculose, lorsqu'il existe une discordance clinique ou radiologique et/ou lorsque l'interprétation des signes radiographiques est délicate. Radio Clin North Am 2002; 40: 1289-1306. On utilise généralement deux approches différentes et complémentaires, séquences en pondération T2 « single-shot » épaisses et séquences en pondération T2 multicoupe fines. Kim HY, Im JG, Goo JM. Sharma SK, Mohan A, Sharma A. Miliary tuberculosis : new insights into an old disease. Les lésions peuvent rester stables sur plusieurs années ou se majorer progressivement. Miller WTj, Edelman JM, Miller WT. Lesobre V, Azarian R, Gagnadoux F, Harzic M, Pangon B, Petitpretz P. Pneumopathie à Mycoplasma pneumoniae. Hamrock D, Azmi FH, O'Donnell E, Gunning WT, Philips ER, Zaher A. Gotway MB, Dawn SK, Caoili EM. L'administration de sécrétine stimule la sécrétion de liquide pancréatique et de bicarbonate par le pancréas exocrine [3]. Notons que les atteintes « spécifiques », diagnostics différentiels des pneumopathies infectieuses, sont plus fréquentes au cours de certaines pathologies, tels les syndromes lym-phoprolifératifs, les collagénoses ou les tumeurs solides sous chimiothérapie. L'atteinte parenchymateuse pulmonaire en scanner se résume par des surdensités en verre dépoli, des zones de condensations ou l'association des deux. Hypersensitivity pneumonitis reaction to. Le fait que celui-ci soit VIH+ ou − ne change rien à la sémiologie observée. Coupe TDM en haute résolution. Depuis, Sene [71] n'en recense que 21 cas publiés dans la littérature, en 1987 et 1998. Actuellement la tendance est à la résection chirurgicale de ces lésions, encore en phase de neutropénie, pour éviter cette hémoptysie fatale [10, 21, 92, 93]. Certaines connaissent un regain d'intérêt en raison des dangers terroristes internationaux. Les calcifications mammaires ne sont pas une maladie ni un trouble en soi. Actuellement, l'histologie reste indispensable. Le risque de développer cette pathologie est présent même en cas de faibles consommations, dès lors qu'elles sont prolongées. Beigelman C, Brauner M. [What attitude to adopt before the sequellae of tuberculosis are evident on chest x-ray ? Fraser, Paré's . Kim HY, Song KS, Goo JM. Il s'agissait, sur le plan histologique, de matériel caséeux au sein ou autour des bronchioles terminales ou respiratoires. Le comportement TDM des adénopathies peut être similaire à celui observé chez les sujets immunocompétents, à savoir qu'il existe une hypodensité centrale avec prise de contraste périphérique [86, 116]. Les autres formes de tuberculose maladie sont dues à des infections ou réinfections exogènes. Les patients atteints d'aspergillome sont le plus souvent âgés de plus de 40 ans avec une prédominance masculine [94]. a. Kim TS, Koh WJ, Han J. Hypothesis on the evolution of cavitary lesions in nontuberculous mycobacterial pulmonary infection : thin-section CT and histopathologic correlation. Stark DD, Federle MP, Goodman PC, Podrasky AE, Webb WR. Une infection disséminée à mycobacté-rioses non tuberculeuses est une cause fréquente de décès chez ces patients [88, 142]. (b) Cliché en hyperlordose. Enfin, on peut trouver des calcifications nodulaires, ganglionnaires, hépatiques ou spléniques correspondant à des calcifications séquellaires de pneumocystose. Les lésions de tuberculose active peuvent présenter des niveaux de fixation élevés. Ils sont le plus souvent situés dans les lobes supérieurs. Un déficit de l'immunité humorale est en rapport avec une diminution du taux d'immunoglobuline ou avec l'impossibilité de former des anticorps spécifiques en réponse à l'exposition à un nouvel antigène. Le virus respiratoire syncytial (VRS, Paramyxovirus) est responsable de bronchiolites et de bronchopneumonies chez l'enfant. Bronchial anthracofibrosis (inflammatory bronchial stenosis with anthracotic pigmentation) : CT findings. Eur. Un scanner cérébral est parfois prescrit lorsque la présence de métastases cérébrales est suspectée. Berlin JW. Gillet Y, Vanhems P, Lina G. Factors predicting mortality in necrotizing community-acquired pneumonia caused by Staphylococcus aureus containing Panton-Valentine leukocidin. Dans la grande majorité des cas, la stéatose hépatique n'est responsable d'aucun symptôme : on parle de maladie asymptomatique. d) parfois un remplissage acinaire qui se traduit par l'augmentation progressive de l'intensité de signal du parenchyme pancréatique. La TDM est surtout utile en fin de traitement en tant qu'élément de comparaison pour une surveillance évolutive adéquate de ces patients. Ces patients sont typiquement des sujets masculins plus jeunes [88]. Huis In't Veld D, Sun HY, Hung CC. Global burden of chronic pulmonary aspergillosis complicating sarcoidosis. Kim EY, Chung MJ, Lee HY. Les opacités linéaires sont perpendiculaires à la plèvre, de 20 à 70 mm de long sur 2 à 4 mm de large. Les épanchements pleuraux sont fréquents (20 %), la pneumopathie est rarement grave et survient par petites épidémies. Moore EH, Russell LA, Klein JS, White CS, McGuinness G, Davis LG, Anderson MW, McGuiness G [corrected to McGuinness G. Bacillary angiomatosis in patients with AIDS : multiorgan imaging findings. ), dans la plupart des cas, est suffisante au diagnostic positif de pneumopathie en montrant classiquement une opacité en foyer plus ou moins systématisée, beaucoup plus rarement des opacités diffuses. Lorsqu'on recherche un contingent fibreux, on peut ajouter une séquence tardive, 10 mn après l'injection du produit de contraste. d., e. La reconstruction en VRT (technique de rendu volu-mique ; vue antérieure « d » et postérieure « e ») montre la truffe aspergillaire (violet) entourée par de l'air (bleue) et l'hypervascularisation systémique bronchique et nonbron-chique. Anderson CJ, Craig S, Bardana EJ., Jr Allergic bronchopulmo-nary aspergillosis and bilateral fungal balls terminating in disseminated aspergillosis. Leur prévalence décroît avec l'âge des patients [87]. a. Pneumopathie excavée (abcès) à pyocyanique sauvage chez un patient bronchopathe chronique. En dehors du syndrome tumoral, d'autres signes sont tout à fait importants et également visibles en tomodensitométrie : disparition des contours lobulés en regard de la lésion, dilatation canalaire avec dilatation bicanalaire pour une tumeur de la tête du pancréas (voie biliaire principale et canal pancréatique principal) au-dessus de la lésion s'accompagnant d'une sténose en regard de la tumeur. Demura Y, Tsuchida T, Uesaka D. Usefulness of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography for diagnosing disease activity and monitoring therapeutic response in patients with pulmonary mycobacteriosis. Les patients avec achalasie ont une présentation radiographique souvent proche de celle d'une pneumonie d'inhalation. Poey C, Verhaegen F, Giron J. C'est la meilleure méthode d'imagerie canalaire non invasive. The site is secure. La TDM contribue aisément au diagnostic d'aspergillome en objectivant une lésion tissulaire arrondie déclive dans une cavité, se mobilisant en procubitus. La dernière phase est une phase de réparation tissulaire. In: Tenaillon A, Artigas A, editors. Elle est essentiellement en rapport avec une hypertrophie de la graisse extrapleurale et à un moindre degré avec un épaississement pleural, une condensation sous-pleurale ou des lésions de fibrose [55, 98] (fig. Elle permet d'évaluer l'activité de la tuberculose [60, 124]. Cette première réaction prend plusieurs jours à plusieurs semaines pour être finalisée. Il s'agit d'une pneumopathie d'évolution bénigne et sensible au traitement par macrolides. Il y a ensuite diffusion centrifuge à l'ensemble du lobule secondaire. Pleuropulmonary amebiasis. À l'inverse de la tuberculose, la mycobactériose atypique ne présente pas d'aspect de maladie primaire ou de réactivation. Ils sont une manifestation peu fréquente de la tuberculose, survenant après une tuberculose primaire ou post-primaire. Le diagnostic spécifique est rarement fait avant le résultat d'une sérologie. Néanmoins, des formes nodulaires peuvent être diagnostiquées par ponction transthoracique et avoir un meilleur diagnostic [4]. Dans certaines situations, une hémorragie digestive peut être aussi une conséquence de la maladie. Global burden of chronic pulmonary aspergillosis as a sequel to pulmonary tuberculosis. Les foyers granulomateux se développent selon une distribution au hasard. Computed tomography of eso-phagomediastinal fistula in tuberculous mediastinal lymphadenitis. Update on tuberculous pleural effusion. La TDM-HR a en outre prouvé son efficacité dans l'évaluation de l'activité de la tuberculose [81]. Am J Roentgenol 1999; 173: 583- 90. image de halo ? Une miliaire pulmonaire est parfois observée après BCG-thérapie intravésicale pour cancer de vessie [151]. Blanche P, Gombert B, Rollot F, Salmon D, Sicard D. Sarcoidosis in a patient with acquired immunodeficiency syndrome treated with interleukin-2. ). Deux profils radiocliniques de la tuberculose ont été décrits : un profil de fixation pulmonaire associant caverne, micronodules et fixations modérées localisées essentiellement au thorax, et un profil de fixation ganglionnaire correspondant à une maladie active et systémique [136]. Nagakura K, Oouchi M, Abe K, Araki K. Pulmonary paragonimiasis misdiagnosed as tuberculosis : with special references on paragonimiasis.
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