Fréquents et douloureux, les problèmes à l'épaule prennent du temps à guérir. "Percée" dans la fusion nucléaire: oui, mais non... De nouvelles réponses à l'une des quêtes les plus actives de l'astrophysique moderne, Des chiens totalement hypoallergéniques ? La rééducation est prescrite systématiquement après la pose d’une prothèse d’épaule. Recevez nos dernières actualités pour rester en forme. A travers les incisions, des instruments chirurgicaux peuvent être introduits dans la cavité abdominale : –          Une mini-caméra de quelques millimètres de diamètre  appelée laparoscope, reliée à un écran externe pour que le chirurgien puisse observer les organes et l’intérieur de la cavité abdominale et faire face à la coelioscopie douleur ; –          Divers instruments chirurgicaux comme des pinces, ciseaux, instruments de coagulation ou de lavage de petite taille entre 1 et 3 cm. Rééducation chirurgie épaule combien de fois par semaine ? Prothèse d’épaule inversée ou anatomique : la rééducation, Rappel sur les différents types de prothèse d’épaule. Quelles sont les nouveautés en la matière ? Après l'opération, un pansement stérile est mis en place pendant 10 jours Résultats de recherche correspondants: Essayez de dormir sur Demi-assis: soit dans un fauteuil ajustable, soit dans votre lit avec des coussins positionnés de manière à surélever votre dos et cou afin d'être demi-assis. En outre, comme le souligne le spécialiste auvergnat, les interventions sous coelioscopie sont délicates, seuls certains chirurgiens ont les compétences nécessaires à leur réalisation, et elles peuvent exposer les patients à d'autres risques non négligeables : lésions vasculaires, digestives… Le choix du type d'intervention ne va donc pas de soi. Selon le cas, certains actes chirurgicaux peuvent aussi être effectués. AINS. Comment peut-on les prévenir ? Pour répondre à ces questions, une équipe du service d'anesthésie-réanimation de l'hôpital Raymond Poincaré à Garches a suivi 82 patients opérés pour une autogreffe osseuse. Cependant cette position allongée peut également être pénible, c’est pourquoi une position dite « demi-assise » est souvent plus confortable. Faux, Deux impacts majeurs de météorites éclairent l'intérieur de Mars, Covid-19: 3ème cause de décès en France en 2020, baisse des autres grandes causes de décès, Une avancée majeure dans la quête de la vie sur Mars, Maladie d'Alzheimer: des mutations rares augmentent significativement le risque de la développer, Covid-19: un vaccin "par le nez" efficace chez la souris, La composition isotopique du calcium du système solaire déduite des échantillons de Ryugu, La "maladie du foie gras" augmente le risque de développer des troubles du cerveau, Page générée en 0.645 seconde(s) - site hébergé chez Contabo, (La douleur est la sensation ressentie par un organisme dont le système nerveux détecte un...), (Le pontage est une technique chirurgicale datant des années 1960 permettant de contourner les...), (La qualité de vie d’une population est un enjeu majeur en sciences économiques et...), (L’observation est l’action de suivi attentif des phénomènes, sans volonté de les...), (La chirurgie est une technique médicale consistant en une intervention physique sur les...), (Le mois (Du lat. Choisissez des positions confortables mais qui ne compriment pas le membre blessé. En effet, 50% seulement des nouveaux cas diagnostiqués ne ressentent plus de douleur après six mois. Après cela, il pourra généralement reprendre les activités . Il permet d’anticiper les inconforts causés par l’anesthésie tels que les nausées, vomissements, somnolence et douleurs abdominales après l’intervention. Il y a beaucoup moins d’études sur la rééducation après prothèse d’épaule qu’après prothèse de genou ou prothèse de hanche. Lors du pansement, il est conseillé de toujours commencer du côté malade et de terminer le pansement du côté opposé. Inscription à la Newsletter:redac@planetesante.ch. Si je vous parle de mon problème, c'est parce-que j'ai besoin de réponses à . Il est conseillé de retirer le corset en gardant toujours le bras vers le bas, en le soutenant avec le bras non atteint. Ils aident les personne à mobiliser passivement l’articulation de l’épaule (sans contraction des muscles de l’épaule) les premières semaines, puis activement (avec contractions musculaires). Combien de temps dure la rééducation de l'épaule ? Pour un travail moyennement sollicitant, comptez 2 et […] Après une opération de l'épaule, il n'est pas rare de ressentir encore une douleur sur la zone concernée. Le médecin généraliste est votre premier interlocuteur en cas de souci de santé. Il n’existe aucune corrélation entre les EVA postopératoires immédiats et l’EVA à un an. Divers tests musculaires permettent d'identifier le muscle ou le tendon responsable de la douleur. Nous n'utilisons pas de sonde nasogastrique ou de sonde urinaire qui est placée du nez à l . Dans la moitié des cas, l'origine de la douleur est neuropathique. Ce délai varie entre 6 semaines et 3 mois. Concernant la durée de vie, tout dépend du type de prothèse. L’objectif général de la rééducation est d’aider la personne à retrouver au plus tôt un bras fonctionnel pour ses activités quotidiennes, tout en respectant une période d’immobilisation et de reprise progressive. L’arthroscopie d’épaule est réputée douloureuse, mais l’évolution de la douleur postopératoire après ce type de chirurgie n’a jamais été décrite et analysée. Placez donc différents oreillers derrière l’épaule opérée, ou si vous avez un lit motorisé, relevez la partie haute du lit. Ils sont nettoyés à l'aide d'un outil utilisant un courant électrique. doi:10.1007/s40122-020-00186-0, J'aime écrire des articles qui répondent aux questions des internautes en me basant sur mon expérience et des recherches approfondies dans la littérature scientifique internationale. L'objectif est principalement de relâcher l'épaule et de récupérer sa mobilité passive , c'est à dire sa mobilité lorsqu'elle est manipulée par le kinésithérapeute, sans solliciter les muscles. Quel que soit l’intervention chirurgicale de l’épaule, il est parfois difficile de trouver une position de repos et de dormir la nuit confortablement. Les bloqueurs de pubs mettent en péril la gratuité de ce site. Suite à une chirurgie de la rhizarthrose sous arthroscopie ou à la pose d'une prothèse, le patient porte une attelle amovible maintenant le pouce écarté pendant 3 semaines pour favoriser la bonne cicatrisation. On ignore pour l’heure les causes... Nous connaissons tous ce médicament très largement utilisé contre la fièvre et les douleurs. Fréquents et douloureux, les problèmes à l'épaule prennent du temps à guérir. A partir de la 2ème-3ème semaine post-opératoire, le kinésithérapeute guidera le programme de rééducation de l'épaule. Résultats. Il est essentiel de les suivre rigoureusement. Plusieurs paramètres détermineront l’arrêt de la rééducation : Ce sont les kinésithérapeutes qui déterminent l’arrêt de la rééducation, en concertation avec le patient. pour vous adresser les newsletters auxquelles vous vous êtes abonnés et, sous réserve de vos choix en matière de cookies, rapprocher ces données avec d’autres données Un dépistage précoce de ces facteurs de risque de DCPO permet d'en informer plus tôt les patients, de proposer plus précocement des traitements appropriés ainsi qu'un suivi". Ces outils permettent le prélèvement de tissus (biopsies), la section du tissu et l’ablation de tumeurs. Catégorie: Beauté, Liste de 10 comment enlever la rouille sur de la fonte. On injecte du produit de contraste, on s'assure que l'on est bien dans l'articulation et on injecte les corticoïdes. Dans la période post-opératoire, la phase de rééducation est longue en raison du processus biologique lent des tendons. Elle guérit en général sans aucune séquelles, mais il faut compter entre six mois et un an et demi. Guérir d'une épaule douloureuse demande de la patience, De la bonne utilisation des anti-douleurs et anti-inflammatoires, J’ai mal à une/plusieurs articulation(s), Déficit de l'attention-hyperactivité (TDA-H), Lombalgies communes (aiguës, subaiguës, chroniques), Voyage, séjour à l’étranger et prise en charge des soins par une assurance, L’hospitalisation contre le gré du patient. La mobilisation de l'épaule en passif qui débute précocement après l'opération (dans les jours qui suivent, voire dès le lendemain) permet d'avoir moins de douleurs 2 mois après l'opération par rapport à l'immobilisation stricte de l'épaule dans l'attelle les premières semaines. Une avancée certes, mais qui est de portée limitée dans la mesure où les médecins ne disposent pas de pilule miracle, les antiépileptiques et antidépresseurs indiqués dans les DCPO n'ayant qu'une efficacité modeste, reconnaît la spécialiste. Une baisse de la sensibilité au niveau de la cuisse multiplie par 4 le risque de DCPO ; Certaines caractéristiques neuropathiques des douleurs (sensations de décharges électriques, de brûlure, hypersensibilité ou, au contraire, insensibilité au toucher léger) multiplient ce risque par 3 ; Une hypersensibilité autour de la cicatrice augmente elle aussi cette probabilité, surtout si elle est associée aux précédents symptômes. Philippe Hardy, chirurgien orthopédiste et chef du service orthopédie et traumatologie de l'hôpital Ambroise-Paré à Boulogne-Billancourt : "Avec une prothèse, on n'arrive pas à faire une épaule strictement normale. Combien de temps dure la rééducation d’une prothèse d’épaule ? - Conférence de presse en présence du Dr Valeria Martinez, anesthésiste-réanimateur, qui intervient également dans le centre de traitement et d'évaluation de la douleur à l'hôpital Ambroise Paré dans l'Ouest parisien. La plupart des hématomes devraient se résorber en une dizaine de jours, mais le suivi post-op peut parfois être rapproché selon les cas. Catégorie : Il faut compter sur 4 semaines de repos (plus ou moins strict) du membre opéré. Les plaintes telles que la douleur après la chirurgie, les nausées et les vomissements ne sont pas observées après les 4 à 5 premières heures. Cela concerne tous les sports : les sports de raquette, de combat ou de ballon bien sûr, qui impliquent l’utilisation des bras, mais aussi des sports tels que la course à pied ou le ski, qui pourraient être dangereux à cause du risque de chute, mais aussi des vibrations occasionnées par la glisse ou la course qui pourraient être néfaste pour la consolidation. Le patient se voit prescrire une attelle pour soutenir le bras et éviter les mouvements qui pourraient entraîner le déplacement de la fracture. Comment et combien de temps pour guérir d'une capsulite après réparation de la coiffe ? Pour vous laver le visage, placez toujours votre bras opéré sur le bord du lavabo. Ce problème, s'il n'est pas nouveau, fait l'objet de travaux depuis une dizaine d'années seulement. 5 à 6 heures après la chirurgie, vous pouvez vous lever et commencer vos premières promenades. Pour remplacer l'attelle, insérez d'abord le bras dans le sac, puis fermez-le et enfin fixez-le à nouveau. la pratique ou non d’un sport ou d’un travail nécessitant l’utilisation du membre supérieur ; la capacité de la personne opérée à réaliser seule des exercices ; la satisfaction de la personne au regard des douleurs et de la récupération fonctionnelle. Basé sur une information indépendante, il met gratuitement à disposition de tous des contenus validés par des médecins romands et rédigés par des journalistes ou des spécialistes de la santé, en partenariat avec de nombreuses institutions de Suisse romande (hôpitaux universitaires, facultés de médecine, ligues de santé, organismes de prévention, sociétés cantonales de médecine...). Ne négligez pas le sommeil contre les hématomes ! La réparation de coiffe des rotateurs est le geste le plus douloureux dans les premiers jours postopératoires. Mais, le plus souvent, la physiothérapie combinée à des médicaments antalgiques permet de faire disparaître les symptômes. Ce site respecte les principes de la charte HONcode. Malgré leur grande efficacité, l’effet de l’antalgie postopératoire sur le long terme n’est pas démontré. En général, des douleurs persistent même 3 mois après la pose de la prothèse d’épaule, mais elles sont inférieures à celles existant juste après l’intervention. Bonne continuation, Nelly DarboisKiné & rédactrice/consultante, * Services de conseil & rédaction* Services aux patient(e)s* Mes articles, Cliquez pour partager sur Twitter(ouvre dans une nouvelle fenêtre), Cliquez pour partager sur Facebook(ouvre dans une nouvelle fenêtre), Cliquez pour partager sur LinkedIn(ouvre dans une nouvelle fenêtre), Cliquez pour partager sur Pinterest(ouvre dans une nouvelle fenêtre), Cliquer pour envoyer un lien par e-mail à un ami(ouvre dans une nouvelle fenêtre), Cliquez pour partager sur WhatsApp(ouvre dans une nouvelle fenêtre), Rééducation vestibulaire : kinésithérapie pour les vertiges positionnels. mensis «mois», et anciennement au plur. Ce syndrome peut se manifester à la suite d'une immobilisation prolongée. Prenez les médicaments qui vous ont été prescrits pour la contrôler. Habituellement dans la prise en charge des problèmes de tendinite, les chirurgies de fracture ou de prothèse d'épaule, l'immobilisation est maintenue en post-opératoire 30 à 45 jours et il faudra avoir l'accord de votre chirurgien pour pouvoir commencer à diminuer l'immobilisation nocturne vers le 30ème jour post-op. Douleurs intense après opération canal carpien.. Résolu/Fermé. La laparoscopie consiste également à réduire la coelioscopie douleur une fois l’opération terminée. Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique. Pour laver l'aisselle du bras opéré, maintenez le bras opéré appuyé sur le lavabo. Le. Elle dépend : de l'étendue des lésions de l'épaule ; du côté atteint (bras dominant ou non) ; Les tendinopathies (pathologies tendineuses) de la coiffe des rotateurs sont habituellement rencontrées après 40-45 ans et le symptôme principal en est la douleur d'épaule. Votre kinésithérapeute vous montrera des exercices simples et rapides à réaliser au quotidien 1 à 3 fois par jour en totale autonomie. Mon amie s'est faite opérée d'une rupture tendon de lza coiffe des rotateurs. Les durées de référence d'arrêt de travail sont indicatives et bien sûr, à adapter en fonction de la situation de chaque patient. "Prenez soin de vous ! La rééducation en kinésithérapie après prothèse d’épaule dure au minimum 2 mois, en moyenne souvent 3 mois, et peut également durer plus de 3 mois. Du fait que ces cookies sont absolument nécessaires au bon rendu du site, les refuser aura un impact sur la façon dont il fonctionne. Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle. Ainsi une simple cicatrisation du derme sera toujours plus rapide qu'une cicatrisation en cas de lésion des tissus situés sous le derme. Il est possible d’avoir plusieurs poches à glace afin d’en avoir une toujours à disposition. C’est le professeur Palmer qui a inventé la laparoscopie diagnostique en France en 1946. reprendre le travail aprés une opération de l'épaule. «menstrues») est une période de temps...), (Une année est une unité de temps exprimant la durée entre deux occurrences d'un évènement lié...), (La recherche scientifique désigne en premier lieu l’ensemble des actions entreprises en vue...), (L’Université de Montréal est l'un des quatre établissements d'enseignement...), (Le mot anesthésie provient du grec (αισθησις:...), (La médecine (du latin medicus, « qui guérit ») est la science et la...), (Une université est un établissement d'enseignement supérieur dont l'objectif est la...), (Montréal est à la fois région administrative et métropole du Québec[2]. Dès le 2ème jour post-opératoire, la récupération peut débuter par des exercices de contraction isométrique des extenseurs (QF) et des fléchisseurs du genou, des exercices isotoniques du triceps sural, des étirements et flexions progressifs et progressifs du genou. La source: https://lamsachdoda.com Où se déroule la rééducation d’une prothèse d’épaule ? Vous souhaitez nous soutenir ? Nous pouvons demander que les cookies soient mis en place sur votre appareil. Une consultation d'anesthésie. Mon amie ne peut toujours pas reprendre son travail car le seuil de douleur reste élevé. Cette catégorie implique parfois une prise en charge urgente du patient. De plus, un sentiment d'insatisfaction au travail ou de détresse psychosociale peut également engendrer ce type de problème. Généralement, l'échographie s'avère être la méthode la plus efficace car elle permet de visualiser les maladies liées à la coiffe des rotateurs. : comment les utiliser sans risque? Les débitmètres DEBPLUS servent à régler le débit d'un gaz destiné à être administré au patient par voies respiratoires. Il est donc impossible à ce jour de recommander avec précision quel type et fréquence de rééducation conduire. D'autre part, le type de travail exercé par le patient, ses loisirs ou ses activités, peuvent fournir des renseignements utiles au médecin. Questions sur la santé lors d’un entretien d’embauche, Primes d’assurance maladie : quand on n’arrive plus à payer, Litiges de nature financière : organismes compétents, Perte de discernement, ce qu’il faut prévoir, Epaule douloureuse: prise en charge ambulatoire. Remplissez le formulaire ci-dessous : Sur l’efficacité de la rééducation en kinésithérapie après prothèse d’épaule : Edwards PK, Ebert JR, Littlewood C, Ackland T, Wang A. Les interventions étaient pratiquées sous anesthésie générale et/ou bloc interscalénique. Quelque soit le type de prothèse, la rééducation obéit aux mêmes grandes lignes. Des recherches sur Alexandre le Grand ? L'origine de la douleur peut être diverse et s'avère parfois être une urgence médicale. 2 jours de clinique. – Ne dormez surtout pas sur l’épaule opérée car cela comprime les zones douloureuses et aggravent les douleurs. Très progressivement, le patient peut lever le bras. Mouvements libres du poignet et du coude en flexion et extension, en veillant à ne pas bouger l’épaule, Utilisation de l’avant-bras pour des activités simples du quotidien n’entraînant pas de douleur (tenir quelque chose dans la main par exemple), En position couché sur le dos, croiser les mains et s’aider du bras valide pour monter le bras opéré vers le haut, sans le contracter, Rotations et extensions du rachis cervical. Voir la réponse en vidéo*, Une hyperlaxité ligamentaire peut-elle provoquer une usure plus rapide de l'épaule, de l'arthrose par exemple ? Il s’agit d’une véritable révolution technologique, car elle permet d’opérer sans ouvrir la paroi abdominale et de réduire la coelioscopie douleur postopératoire. Chaque année en France, quelque 6 millions de personnes subissent une intervention chirurgicale ; chez 5 à 30 % d'entre elles, l'opération va déclencher des douleurs persistantes, ressenties plus de 2 mois après la chirurgie sans qu'aucune autre cause n'ait été identifiée. Puis, pendant l’opération, il pratique 2 à 4 petites incisions de quelques centimètres sur la paroi abdominale, et insuffle du gaz carbonique par l’intermédiaire d’une aiguille ou d’un petit tube creux mis en place sous l’ombilic. Pour autant, les patients sont souvent vus tardivement en consultation, 1 ou 2 ans après les premiers symptômes, indique le Dr Valeria Martinez, anesthésiste-réanimateur à l'hôpital Raymond Poincaré de Garches. Bonjour, Je m'appelle Camille et j'ai 20 ans. Les activités physiques et sportives pourront ensuite être reprises. Après une chirurgie de la cataracte, vous ne pourrez pas conduire et vous devrez vous faire raccompagner chez vous. La préparation à l'intervention, les mesures d'asepsie et les conditions de stérilisation en bloc opératoire protègent contre les risques infectieux et facilitent la formation d'une cicatrice . J'accepte les conditions générales d'utilisation. Ces douleurs sont généralement totalement ou partiellement soulagées par la prise d’antalgiques de pallier I (type paracétamol), par la reprise progressive des activités quotidiennes, et par le repos. Pour les interventions chirurgicales après une luxation de l'épaule, les temps de récupération sont de 3 à 5 mois, principalement dictés par la technique chirurgicale utilisée ; Pour une chirurgie de suture de la coiffe des rotateurs, les temps de récupération sont définis par la quantité de tendons qui ont été réparés. Accident de travail : direction les urgences? Catégorie : Pour un travail sédentaire (bureau, informatique, téléphone, relationnel etc …) l'arrêt peut être court (quelques jours à 15 jours le temps de la cicatrisation cutanée) mais est bien souvent ramené à 4-6 semaines si il vous est nécessaire de conduire pour aller travailler (pas d'alternative). Ehlers-Danlos : quand le collagène manque, Troubles de l'érection : gardez la tête haute, Arthrite, polyarthrite... : les articulations en souffrance. OctaviaBLK Messages postés 2 Date d'inscription jeudi 21 juin 2018 Statut Membre Dernière intervention 21 juin 2018 - Modifié le 21 juin 2018 à 15:36 Utilisateur anonyme - 21 août 2021 à 15:25. Cette phase permet surtout de. 2020;S1058-2746(20)30680-7. doi:10.1016/j.jse.2020.08.006, Douleurs résiduelles après prothèse d’épaule : Fossati C, Vitale M, Forin Valvecchi T, Gualtierotti R, Randelli PS. Nous l'examinerons dans les prochaines heures. Visiteur. Quels sont les exercices que l’on peut faire seul à la maison après une prothèse d’épaule ? Le gaz carbonique insufflé dans le ventre peut être à l’origine de coelioscopie douleur pouvant atteindre les épaules. Pain Ther. C’est aussi un Français, Philippe Mouret, qui a inventé la laparoscopie chirurgicale en 1972. Dès le lever, douleurs sous le diaphragme puis quelques jours après c'est sous la clavicule. A titre d’exemple, au Royaume-Uni, la coelioscopie est une procédure courante pratiquée chaque année sur environ 250 000 femmes. Planetesante.ch propose des contenus rédigés dans des termes simples et compréhensibles, régulièrement mis à jour. Sur l'ensemble des 82 patients revus 1, 3 et 6 mois après l'intervention, 23 % ont développé des douleurs persistantes. Celle-ci se manifeste pour tous les gestes à bout de bras ou avec le coude décollé du corps, et se traduit parfois par une grande fatigabilité du bras. Le principal signe d'une capsulite, c'est une articulation raide et la perte de mobilité articulaire. Durant le premier mois, la priorité en rééducation est l'absence de douleur, ainsi que la mobilisation de toutes les articulations formant le complexe articulaire de l'épaule. Vous pouvez toujours bloquer ou effacer les cookies via les options de votre navigateur et forcer leur blocage sur ce site. La chevillère sert à immobiliser l'articulation qui, après avoir subi un traumatisme, a besoin de stabilité et donc de ne pas être forcée de faire des mouvements. Si vous souffrez d'un problème à l . Une fracture de l'humérus peut survenir : Cliquer pour activer/désactiver Google maps. 2020;10.1007/s40122-020-00186-0. Pour être plus précis, attendez 1h ou 2 heures maximum pour voir apparaître les premiers effets de votre infiltration. Dans la majorité des cas, les tests musculaires suffisent à établir un diagnostic. Cliquer pour activer/désactiver les polices Google Fonts. La douleur postopératoire immédiate est inférieure à la douleur préopératoire. Adapté de «Epaule douloureuse: prise en charge ambulatoire», par Dr T. Kermode, Dr O. Pasche, Pr J. Cornuz, Médecine interne, PMU Lausanne, Dr P. Zufferey, Policlinique de rhumatologie, CHUV. Ces exercices évolueront au fil des semaines et de la récupération. Jusqu’à 80 % d’entre elles peuvent éprouver des cœlioscopies douleurs à l’extrémité de l’épaule (DEE), ce qui peut être très douloureux et entraîner des séjours prolongés à l’hôpital voire même un retour à l’hôpital. 30/06/2010 à 03:23. On peut . Une fracture de l' humérus fait référence à toute rupture dans cet os. Voici les taux de reprises du sport après prothèse d’épaule, sur un échantillon de 455 patients d’une moyenne d’âge de 74 ans et composé à 77% de femmes : Les douleurs longtemps après la pose d’une prothèse d’épaule peuvent ne rien avoir d’inquiétant, bien qu’elles soient gênantes et contrariantes. Quand reprendre le sport et conduire une voiture après la pose d’une prothèse d’épaule ? La laparoscopie chirurgicale, qui consiste à pratiquer une intervention chirurgicale comme si le ventre était ouvert, est différente de la laparoscopie diagnostique, qui permet de voir à l’intérieur du ventre. L'aspect définitif d'une cicatrice s'observe entre 9 et 12 mois, voire davantage selon les cas. Ces douleurs sont sévères chez 5 % des patients opérés, altérant de manière importante leur qualité de vie. Tout d'abord, vous devez d'abord essayer de résoudre le problème avec la physiothérapie, pour essayer de restaurer la mobilité de l'épaule et de diminuer la douleur. Si votre travail ne demande pas trop d'efforts physiques, vous pouvez retourner au travail après une semaine. merci de prendre conscience que cela peut hautement réduire certaines fonctionnalités de notre site. Mais on peut tout de même espérer une durée de vie d'une quinzaine d'années. De manière générale, l'intervention chirurgicale donne de très bons résultats fonctionnels avec peu de récidives par rapport au traitement classique.
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