Ce tournevis 7 est lui aussi avantageusement pourvu d'un alésage cylindrique interne 740 débouchant à chacune de ses extrémité, cet alésage étant configuré pour permettre le passage de la broche guide 5 qui impose sa direction. LCA et plastie de Lemaire ou Ténodèse au Fascia Lata 5. N'utilisant qu'un tendon avec un prélèvement par une courte voie d'abord, les suites . SACIMEX S.R.L., IT. En se rapportant à la figure 7b, l'extrémité de la tige -17-. La cage creuse 1 est alors mise en place dans le tunnel osseux taraudé (figure 9d), ladite cage venant transformer le segment distal non taraudé en un trou borgne qui correspond au logement du greffon G. Du fait que la cage 1 comporte des filets mousses, elle ne peut pas aller au-delà de la partie taraudée 60 ce qui assure un positionnement très précis. Le profil du filetage 10 peut être trapézoïdal, carré, ou rond. 20 Pour réaliser une greffe ligamentaire, il est courant de prélever les tendons du droit interne et du demi tendineux (greffe de type DI-DT). Une fois le tunnel fémoral T fait, la broche 5 reste plantée dans le condyle opposé (figure 9a). La ligamentoplastie du genou sa adresse aux patients jeunes, actifs et pratiquant une activité sportive régulière, présentant des épisodes d'instabilité invalidants non améliorés par la rééducation kinésithérapique. Goncharov EN , Koval OA , Dubrov VE , Bezuglov EN , Filimonova AM , Goncharov NG. oui la rééducation est longue et ne doit pas être interrompue pour des raisons de solidité ligamentaire. La figure 10 représente un dispositif de fixation connu du document WO 2007/147634 pré-cité, mis en place dans un tunnel osseux T et bloquant les bandelettes B d'un greffon G. En se rapportant à cette figure, on s'aperçoit que le greffon G est au minimum espacé d'une distance D2' de l'extrémité inférieure de la cage 1'. Le document brevet WO 2007/147634 (COLLETTE) enseigne d'utiliser une cage creuse à ancrer dans le tunnel osseux. Qu'est ce que le Kenneth Jones, la réparation au tendon rotulien. Le tunnel tibial est réalisé de façon similaire. L'organe de blocage peut se terminer par une partie inférieure conique lisse adaptée pour pénétrer dans une partie conique de forme complémentaire prévue dans l'alésage interne, les bandelettes venant se coincer sans détérioration entre ces deux parties coniques. En se rapportant aux figures la à 1c, la cage creuse 1 a une forme générale sensiblement cylindrique, d'une longueur comprise entre 10 mm et 25 mm, préférentiellement entre 15 mm et 20 mm. ; L'opération est peu invasive car elle se fait sous . Il existe deux techniques d'intervention chirurgicale, le KENNETH JONES et le DIDT. La tige cylindrique a une longueur d'environ 120 mm et un diamètre d'environ 8 mm. (CCAM) Aide au Codage 2022 - CCAM v70.10 (juillet 2022) || CIM10 (fr) (maj juin 2022) + CMA . Ces vis, dénommées TLS (Tape Locking Screw) comprennent trois parties distinctes : une partie proximale de section cylindrique, une partie intermédiaire de section conique et enfin une partie distale de section cylindrique dont l'extrémité est arrondie et mousse. Ligamentoplastie selon la technique de Jones: une étude homogène de six cas et revue de la littérature (PDF) Les reprises de prothèses trapezométacarpiennes ARPE® par trapézectomie. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, dans lequel l'organe de blocage (2) se termine par une partie inférieure conique lisse (211) adaptée pour pénétrer dans une partie conique (112) de forme complémentaire prévue dans l'alésage interne (11). Les années 2000 : le DT4 (demi-tendineux en 4 faisceaux) ou 4-SH (4-stand hamstring) prend le pas sur le DIDT et le KJ. - la figure 10 est une vue en coupe longitudinale d'un dispositif de fixation connu de l'art antérieur, ledit dispositif étant mis en place dans un tunnel osseux et bloquant les bandelettes d'un greffon. 13. Un autre objectif de l'invention est de proposer un dispositif de fixation pour ligamentoplastie permettant d'assurer un calcul plus précis de la longueur idéale des greffons ainsi qu'une mise en place plus précise desdits greffons dans les tunnels osseux. En pratique, le diamètre du bulbe 630 est au plus égal au diamètre interne du filet 601. L'alésage interne peut comporter deux rainures longitudinales débouchant au niveau de l'orifice se trouvant à l'extrémité supérieure de la cage. Une cage creuse similaire est mise en place de la même façon dans le tunnel tibial. Implant intervertebral permettant d'immobiliser une vertebre par rapport a une autre et instrument de pose de cet implant. Pour un organe de blocage 2 ayant une longueur totale d'environ 16 mm, la partie supérieure -13-. cylindrique 210 a une longueur d'environ 7 mm pour un diamètre voisin de 6 mm et la partie inférieure conique lisse 211 a une longueur d'environ 9 mm. La présente invention a pour objet un dispositif de fixation pour 10 ligamentoplastie ainsi qu'un ensemble chirurgical pour ligamentoplastie. 14. Application aux implants orthopédiques, Perte de substance ostéo-articulaire de l’IPP des doigts longs : traitement en urgence par implant de Swanson, Pertes de substance osseuse à la main et au poignet traitées en urgence par technique de la membrane induite (technique de Masquelet, Complication des arthroplasties par prothèses totales de genou à pivot rotatoire Endo-Modell (Link, Femoral offset: Anatomical concept, definition, assessment, implications for preoperative templating and hip arthroplasty, [Prevention of the complications related to the use of prosthetic meshes in prolapse surgery: guidelines for clinical practice - literature review], Bénéfice de l’implant cochléaire chez le sujet âgé, Prothèses métal-métal cimentées de seconde génération : 10 ans de suivi clinique et biologique, Validation d’une méthode de mesure de l’enfoncement d’un implant fémoral cimenté de type Exeter, Surgical glove bacterial contamination and perforation during total hip arthroplasty implantation: when gloves should be changed, Shoulder surgery: from cuff repair to joint replacement. eyelets, anchor having multiple holes, Fixation of tendon or ligament between anchor elements, e.g. Reconstructie anatomica a ligamentului incrucisat anterior (LIA) - tehnica "All-Inside GraftLink". Elle peut donc être introduite profondément dans un tunnel osseux mono-calibre dans lequel un filetage aura été préalablement préparé au moyen d'un taraud. An update, Étude d’une série de luxations antérieures après arthroplastie totale de hanche. (PDF) Rééducation accélérée après ligamentoplastie par la technique DIDT par un protocole simple et adapté à chacun Home Knee Surgery Medicine Orthopedic Surgery Surgery Anterior Cruciate. Ce taraud 6 est représenté plus en détail sur la figure 6. II est à noter que ces caractéristiques qui permettent de former un logement dans l'alésage interne de la cage sont en fait totalement indépendantes des caractéristiques pré-citées permettant d'enfoncer profondément la cage creuse dans le tunnel osseux. ruptures partielles du aisceau antéromédial et postérolatéral. La tige cylindrique a une longueur d'environ 60 mm et un diamètre d'environ 8.5 mm. Ces deux rainures 113 servent de logements aux bandelettes et/ou forment des empreintes destinées à recevoir un outil pour visser la cage 1 dans le tunnel osseux T. En se rapportant aux figures 2a à 2c, l'organe de blocage 2 a une forme générale sensiblement conique et pourrait s'apparenter à une vis. 5. Canal root narrowing is treated by facettectomy, partial laminectomy and foraminotomy. 7. La cage vient ainsi obturer le tunnel osseux pour former le logement destiné à recevoir l'extrémité du greffon, la profondeur dudit logement étant inversement proportionnelle à la profondeur d'introduction de ladite cage. Ligamentoplastie selon Kenneth-Jones (KJ). Chirurgie du genou. 3=, Do not sell or share my personal information. Ces protocoles peuvent être trouvés au sein des centres de rééducation, des hôpitaux, des écoles de kiné, des cliniques, des équipes médicales ou paramédicales de sportifs et sportives de haut niveau, ou encore dans des cabinets de kiné libéraux. Le point de sortie correspond * la surace. La paroi extérieure de cette partie conique est lisse, dépourvue de filetage. Une fois que l'organe de blocage 2 est correctement mis en place dans la cage 1 et que les bandelettes B sont bloquées, lesdites bandelettes sont coupées ou nouées. En particulier, la section de l'embout 730 comporte deux extensions 7310 adaptées pour s'insérer dans les rainures longitudinales 113 de la cage 1. Qu'est-ce que la ligamentoplastie par technique Kenneth Jones ? La partie inférieure cylindrique lisse 111 a une longueur d'environ 6 mm et un diamètre qui peut être égal au diamètre de la partie 110 ou, préférentiellement inférieur, compris entre 6 mm et 5 mm. Autogreffe du tendon rotulien : technique de Kenneth Jones 2. En se rapportant aux figures 2b et 2c, l'organe de blocage 2 comporte au niveau de son extrémité supérieure, une empreinte 213, avantageusement de forme oblongue, destinée à recevoir un outil pour le visser dans la cage 1. -6 L'organe de blocage a une longueur inférieure à la longueur de l'alésage interne de manière à former, lorsque ledit organe est mis en place dans la cage, un logement délimité par l'extrémité inférieure dudit alésage et l'extrémité inférieure dudit organe. AbstractThe old rupture of the anterior cruciate ligament (ACL) leads to chronic anterior laxity of the knee, causing her instability and degenerative lesions resulting in the absence of early treatment to osteoarthritis of knee. l’hémarthrose, examen des ménisques * la recherche d’une rupture ou d’une désinsertion, examen du cartilage articulaire. Il est «croisé» car il croise sur son trajet son collègue, le ligament croisé postérieur. Le chanfrein peut être droit mais est avantageusement arrondi afin de préserver au mieux l'intégrité des bandelettes B lors du serrage. LIGAMENTOPLASTIE À la fin des années 70 et au début des années 80, les plasties du LCA pouvaient être intra-articulaires, extra-articulaires ou mixtes, le transplant était naturel ou prothétique. Le dispositif de fixation objet de l'invention est utilisé pour la reconstruction d'un ligament croisé antérieur du genou détérioré suite à une 10 lésion traumatique, en utilisant le tendon des muscles ischio-jambiers prélevé sur le patient et mis en place dans l'articulation du genou par l'intermédiaire de petits tunnels osseux réalisés au niveau du tibia et du fémur. De cette manière, le triangle des bandelettes B est apte à pénétrer intégralement dans le logement 114, de sorte que l'extrémité du greffon G peut directement venir se plaquer contre l'extrémité inférieure de la cage 1, voire même légèrement pénétrer à l'intérieur de l'alésage 11. bone plates, screws, setting implements or the like, Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices, Screwdrivers, spanners or wrenches characterised by the cross-section of the driver bit, Screwdrivers, spanners or wrenches characterised by the cross-section of the driver bit the driver bit acting on the central region of the screw head, Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. Ensemble chirurgical pour ligamentoplastie, se caractérisant par le fait qu'il comprend : un dispositif de fixation conforme à l'une des revendications précédentes, un taraud (6) comportant une partie inférieure (600) destinée à réaliser un filet hélicoïdal (60) dans un tunnel osseux (T) fémoral et/ou tibial pour la mise en place de la cage (1) dans ledit tunnel, ladite partie inférieure étant prolongée par un bulbe gradué (630). c'est absolument nécessaire de continuer la rééducation après 3 mois post opération. Revue De Chirurgie Orthopedique Et Reparatrice De L Appareil Moteur, Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, Journal de gynécologie, obstétrique et biologie de la reproduction. /. - un dispositif de fixation conforme à l'invention (cage creuse + organe de blocage), - la taraud 6 et éventuellement les tournevis 7 et 8 décrits précédemment. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, dans lequel l'alésage interne (11) comporte deux rainures longitudinales (113) débouchant à l'extrémité supérieure (S) de la cage (1).25 -21 -. Apparition des vis résorbables. tourniquets, Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. - une partie supérieure cylindrique dont la paroi extérieure présente un filetage configuré pour collaborer avec un filetage complémentaire réalisé au moins dans la partie supérieure de l'alésage interne, - une partie inférieure conique lisse. En se rapportant aux figures 3 et 5, lorsque l'organe de blocage 2 est mis en place dans la cage 1, il se forme un logement 114 dans l'alésage 11, délimité par l'extrémité inférieure de ce dernier et l'extrémité inférieure de l'organe de blocage 2. L’ostéoporose : une pratique en mouvement, Traitement chirurgical de la rhizarthrose par trapézectomie-interposition-ligamentoplastie, Prothèse trapézométacarpienne isis® et trapézectomie partielle avec greffe de cartilage : étude fonctionnelle comparative, [Osteoarthritis of the trapeziometacarpal joint in men: different stakes. En se rapportant à la variante de réalisation représentée sur les figures 4a et 4b, la partie inférieure de la cage 1 peut être cylindrique et se terminer directement par le filetage 10. La greffe est un tendon, tissu avec des caractéristiques proches du ligament d'origine. Au niveau tibial, le processus de mise en place de l'organe de blocage est exactement le même. Tous les catalogues et fiches techniques (PDF) Arthrex. Kenneths Jones Reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) avec le tendon rotulien (intervention de Kenneth Jones) Date de dernière modification de la page : 04/07/2004 Le principe de cette intervention est de reconstituer le ligament croisé antérieur en utilisant le tiers du tendon rotulien. Cette partie conique a une longueur comprise entre 2 mm et 3 mm et présente un diamètre externe d'environ 6 mm au niveau l'extrémité inférieure I de la cage 1. La réalisation d'une ligamentoplastie latérale permet de stabiliser l'articulation. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for tapping, Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor, Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. :uis on prépare le tunnel ti-ial * l’aide d’un, viseur spéciique1 le point de sortie dans le genou se ait * la hauteur du pied du L!" Les suites de la ligamentoplastie de genou La durée d'hospitalisation : Pour une ligamentoplastie du genou sous arthroscopie la durée d'hospitalisation est de 3 à 5 jours en fonction des capacités de récupération fonctionnelle du patient. :uis, d’autres grees ont été utilisées 1 le ascia$lata, les tendons ischio$jam-iers, le tendon, quadricipital et les allogrees. Bilan, place de la chirurgie biologique, Cystocèle et incontinence urinaire d'effort : évaluation d'un traitement global par monoprothèse. #nin, la chirurgie assistée par ordinateur est une aide technique * la ligamentoplastie. Une fois le greffon en place, la vis est introduite au milieu des deux brins de la bandelette relais et provoque son blocage par effet de placage contre le filet osseux sans risque de blesser ladite bandelette grâce à la forme arrondie et mousse du filet. L'invention a aussi pour objectif de proposer un ensemble chirurgical permettant au chirurgien de facilement et rapidement mettre en place le dispositif de fixation pour ligamentoplastie dans les tunnels osseux tibial et fémoral du patient. Ce filetage a un diamètre externe d'environ 7.5 mm, s'étend sur une longueur d'environ 3 mm et a un pas d'environ 1.5 mm. Dans ce dernier cas, la partie intermédiaire conique 112 a une longueur d'environ 7 mm, un diamètre supérieur égal au diamètre de la partie supérieure 110 et un diamètre inférieur égal au diamètre de la partie inférieure 111. Toutefois, on obtient des résultats tout à fait acceptables avec une longueur moindre. Les différents transplants disponibles dans la reprise de ligamentoplastie du ligament croisé antérieur : analyse de la littérature e nom-reuses techniques chirurgicales, possi-les pour réparer le ligament croisé antérieur. Elle concerne le domaine technique de la reconstruction d'un ligament croisé antérieur du genou. Ces deux rainures pourront servir de logements aux bandelettes et/ou 15 former des empreintes destinées à recevoir un outil pour visser la cage dans le tunnel osseux. Le ligament croisé antérieur (flèche rouge) et derrière le ligament croisé postérieur. Ligamentoplastie du genou. À propos d’une série continue de 130 cas, Arthroplastie de Moore bilatérale au recul de 36 ans avec bonne tolérance cartilagineuse sans descellement ni ostéolyse, Résultats de couple de frottement métal-métal en grand diamètre au cours des arthroplasties totales de hanche : avantages et inconvénients. Une ligamentoplastie du croisé antérieur du genou consiste à remplacer le ligament rompu. Définition de ligamentoplastie. Ce geste est réalisé sous arthroscopie, c'est à dire sans ouvrir l'articulation du genou. 69 € correspondants à la prestation du médecin spécialiste qui fait son analyse suivie d'un rapport. respectives se sont progressivement précisées. En se rapportant à la figure 8b, l'extrémité de la tige 810 se termine par un embout 830 dont la section correspond à celle de l'empreinte 213 réalisée à l'extrémité supérieure de l'organe de blocage 2. La nouvelle méthode de reconstruction chirurgicale d'un ligament croisé antérieur du genou utilisant le dispositif objet de l'invention, va maintenant être décrite plus en détail en référence aux figures 9a à 9f. Lived In Charleston WV, Maple Heights OH. Cette technique nécessite toutefois de réaliser une logette fémorale et une logette tibiale ayant un diamètre plus important que le logement de la vis. Le ligament croisé antérieur est le seul ligament de, l’organisme totalement intra articulaire, il est peu vascularisé ceci explique en partie les, échecs de ces réparations. Les bandelettes B reliées au greffon G sont introduites dans la cage 1, du dehors vers le dedans du genou, et récupérées de manière classique d'abord au niveau de la voie fémorale externe (figure 9e) puis au niveau de la voie tibiale. by additional screws in the anchor, anchor crimped around tendon, Position of anchor in respect to the bone, Anchor in or on top of a bone tunnel, i.e. Sur cette broche 5 est descendue une mèche dameuse de 8 mm, 9 mm ou 10 mm, le dernier diamètre étant fixé par le diamètre du greffon terminé sur la table : il peut être de 8 mm, 9 mm ou 10 mm. Le ligament croisé antérieur (LCA) est un des 4 ligaments du genou. L'utilisation de filets mousse empêche la cage d'aller au-delà des filets réalisés préalablement dans le tunnel osseux, ce qui assure un positionnement d'une grande précision. Ce geste est réalisé sous arthroscopie, c'est-à-dire sans ouvrir l'articulation du genou. La partie supérieure 110 comporte un filetage 1100 qui débouche au niveau de l'orifice supérieur 11s. Il existe 2 ligaments latéraux : interne et externe, et 2 ligaments centraux appelés croisés car ils se croisent en plein milieu du genou. Environ 9 à 10 mm de tendon rotulien sont prélevés avec un fragment d'os rotulien et tibial (voir photos). Owner name: La partie inférieure 111 peut être directement reliée à la partie supérieure 110 ou être reliée à cette dernière par une partie intermédiaire conique 112. o La technique de Kenneth-Jones, qui utilise un greffon os-tendon-os prélevé sur la rotule, le tendon rotulien et la tubérosité tibiale antérieure o La technique DIDT, qui prélève un greffon purement tendineux sur l'extrémité inférieure des muscles droit interne et demi-tendineux à la face interne de la cuisse. les progrès des techniques chirurgicales en matière de ligamentoplastie du ligament croisé antérieur (lca) et l'évolution des programmes de rééducation ont permis de diminuer l'incidence des douleurs post-opératoires à court et plus long terme, avec des délais de récupération voire de reprise du sport qui se sont raccourcis sur les quinze-vingt … Pour en savoir plus sur les différentes techniques d'opération, cet article explique avec précision les interventions : Ligamentoplastie par réparation ou reconstruction du ligament croisé antérieur du genou sous arthroscopie Contrairement à ma précédente opération, en 2020, l'hospitalisation a lieu le même jour que l'intervention. L'arthroscopie respecte toutes les structures anatomiques et permet d'accéder à l'articulation sans agresser les muscles. Ce dispositif de fixation est schématisé sur la figure 10 de la présente demande. Cette technique présente l'avantage d'utiliser des tunnels osseux d'un seul calibre, la cage 1' venant obturer ledit tunnel osseux pour délimiter le logement d'insertion du greffon G. Plus particulièrement, la cage creuse 1' divulguée dans le document WO 2007/147634 présente une paroi extérieure pourvue d'un large filet 10' coupant permettant de la visser et de l'ancrer solidement dans le tunnel osseux T. La paroi extérieure de la cage se termine au niveau de son extrémité supérieure par une collerette 11' qui permet de bloquer sa pénétration en prenant appui sur la corticale, à l'entrée du tunnel osseux T. De ce fait, il n'est pas possible d'enfoncer la cage 1' profondément dans le tunnel osseux T, de sorte que l'extrémité du greffon G doit pénétrer profondément dans ledit tunnel avant de prendre appui contre l'extrémité inférieure de ladite cage. 108 - N° 8S - p. 270 - Ligamentoplastie du LCA chez les femmes de moins de 30 ans à physe fermée. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, dans lequel la cage (1) et l'organe de blocage (2) sont réalisés en polyaryléthercétone. D'autres techniques d'introduction peuvent toutefois être mises en oeuvre par le chirurgien. ont amélioré leur technique de chirurgie ligamentaire. Clinical experience with combined reconstruction of the anterior cruciate and anterolateral ligaments of the knee in sportsmen. Le DIDT et le DT4 (Droit interne-Demi Tendineux), utilise les tendons de muscles situés à la face interne de la cuisse. Le but de notre étude est de d´expliquer en quoi cette méthode est différente des autres techniques de reconstruction les plus utilisées: le . Le fait de fixer les bandelettes et non le greffon dans les tunnels osseux, offre une résistance à la traction élevée et limite les risques d'arrachement ou de glissement de la greffe. ’a-ord * ciel ouvert, la chirurgie ligamentaire est devenue tout arthroscopique permettant un, meilleur contr5le du positionnement de la gree et le traitement plus eicace des lésions, méniscales ou cartilagineuses associées. Le pas du filetage 10 est compris entre 1.5 mm et 3.5 mm, préférentiellement 2.5 mm. La technique ligamentoplastie DT4 Prélèvement Poplité : Il s'agit d'une amélioration technique de la ligamentoplastie du croisé antérieur permettant de ne prélever qu'un seul des deux tendons ischio-jambiers par une voie d'abord cachée dans le creux poplité, derrière le genou ( Image 8 ). 2.2.1. 12. Includes Address (15) Phone (5) Email (3) See Results. Tout est prévu pour que le tendon dont on a enlevé une partie fonctionne aussi bien après l'intervention et puisse se reconstituer. Une ligamentoplastie du croisé antérieur du genou consiste à remplacer le ligament rompu. La rééducation après une ligamentoplastie de genou PRINCIPES DE RÉÉDUCATION APRÈS CHIRURGIE DU LIGAMENT CROISÉ ANTÉRIEUR Considérations générales : - Le but d'une reconstruction ligamentaire du LCA (ligament croisé antérieur) est d'obtenir un genou indolore, stable, mobile et fort afin de retourner aux activités physiques antérieures. essais gratuits, aide aux devoirs, cartes mémoire, articles de recherche, rapports de livres, articles à terme, histoire, science, politique D'une manière bien connue de l'homme du métier, ce demi-tendineux est mis en traction en le plicaturant sur lui-même en 4 ou 5 brins. Il limite l'avancée du tibia. Mots clés Ligamentoplastie - Ligament croisé antérieur - Kenneth Jones modifiée. On constate donc qu'avec le dispositif objet de l'invention, le greffon G est espacé de l'extrémité inférieure de la cage 1 d'une distance D2 inférieure à la distance D2' obtenue avec un dispositif de fixation similaire connu de l'art antérieur. Les filetages 1100 et 2100 coopèrent de manière à pouvoir maintenir l'organe de blocage 2 en position dans la cage creuse 1. La tige 710 pénètre dans le manche 720 sur une longueur d'environ 30 mm. En augmentant la profondeur d'introduction de la cage, on diminue donc la profondeur du logement et donc la longueur utile du greffon. Cette technique présente donc des avantages prouvés par rapport à la chirurgie traditionnelle comme par exemple une perte sanguine minimisée et une . La cage creuse 1' -3. comporte un alésage interne débouchant à chacune de ses extrémités et une paroi extérieure sur laquelle est aménagé un filetage 10'. On prévoit avantageusement différents diamètres internes du filetage 10 selon le type de traumatisme à traiter, la qualité de l'os du patient, ainsi que sa morphologie. Les bandelettes de suspension sont alors disposées aux extrémités de la boucle ligamentaire, à l'extérieur des points de suture transfixants. L'organe de blocage 2 a une longueur comprise entre 8 mm et 21 mm, préférentiellement 16 mm. Il est «antérieur» car il s'insère à l'avant du tibia, l'os de la jambe. L/évolution, opératoires, en particulier l/arthroscopie, a permis de réduire l/agressivité relative de la, technique de ac 4ntosh au ascia lata. &=. Modes de réalisation de l'invention. Les 2 ligaments croisés. Face à cet état des choses, l'objectif principal de l'invention est de proposer un dispositif de fixation pour ligamentoplastie similaire à celui divulgué dans le document WO 2007/147634, c'est-à-dire permettant d'utiliser des tunnels osseux mono-calibre, mais avec lequel la longueur des greffons est plus réduite et plus modulable. Dans tous les cas, lors de la mise en place de l'organe de blocage 2 dans l'alésage interne 11, les bandelettes B ont naturellement tendance à se loger dans les rainures 113 dudit alésage, ce qui tend à préserver leur intégrité. De la même manière, le taraud 6 est introduit dans le tunnel tibia de dehors en dedans et coulisse également sur une broche guide. On obtient ainsi une boucle ligamentaire à quatre ou cinq faisceaux. En se rapportant au mode de réalisation représenté sur les figures la et lb, la partie inférieure de la cage 1 peut être conique de manière à faciliter son introduction et son enfoncement dans un tunnel osseux. En se rapportant aux figures 4b et 5, l'orifice Ili se trouvant à l'extrémité inférieure I de la cage 1 peut être chanfreiné du côté de l'alésage interne 11, sur une longueur au moins égale aux 1/8 de la longueur dudit alésage. 4l reste encore quelques indications de réparation directe dans les, lésions du L!" En effet, on pourrait envisager de former le même logement dans l'alésage interne de la cage creuse divulguée sur les figures 8a à 10c du document WO 20071147634 pré-cité. L'objectif de ces différents travaux de la HAS est d'éviter les hospitalisations inappropriées en soins de suite ou de réadaptation (SSR) après certains traitements orthopédiques ou chirurgicaux. 8 Pages. :uis on ixe la gree dans le tunnel ti-ial par mise en place d’une vis résor-a-le, d’interérence et agraage du transplant sur la tu-érosité ti-iale interne. Ce bulbe 630 comporte sur sa paroi extérieure des graduations circulaires 631. Protests erupted in Omaha, Nebraska, on Friday and Saturday after city police fatally shot a Black man. -15- La cage creuse 1 et l'organe de blocage 2 peuvent être réalisés en titane ou avantageusement en matériaux composites ou bio-résorbables du type PLA (Poly-Lactic-Acid) combinés à une substance ostéo-inductrice du type TCP (Tri- Calcium-Phosphate). #nin mise en place, d’une vis d’interérence dans le tunnel émoral one de prélèvement de la uture gree. En pratique, on utilise des cages avec trois séries de diamètres 25 internes : 8 mm, 9 mm et 10 mm. . LCA au fascia lata / Mac Intosh 4. 15 D'autres avantages et caractéristiques de l'invention apparaîtront mieux à la lecture de la description d'un mode de réalisation préféré qui va suivre, en référence aux dessins annexés, réalisés à titre d'exemples indicatifs et non limitatifs et sur lesquels : - la figure la est une vue de face d'une cage creuse conforme à 20 l'invention, - la figure lb est une vue en coupe longitudinale de la cage creuse représentée sur la figure la, - la figure 1c est une vue de dessus de la cage creuse représentée sur la figure la, 25 - la figure 2a est une vue de face d'un organe de blocage conforme à l'invention, - la figure 2b est une vue en coupe longitudinale de l'organe de blocage représenté sur la figure 2a, - la figure 2c est une vue de dessus de l'organe de blocage représenté sur 30 la figure 2a, - 9, - la figure 3 est une vue en coupe longitudinale d'un dispositif de fixation conforme à l'invention constitué de la cage creuse représentée sur les figures la à 1c et de l'organe de blocage représenté sur les figures 2a à 2c, ledit dispositif étant mis en place dans un tunnel osseux et bloquant les bandelettes d'un greffon, - la figure 4a est une vue de face d'une cage creuse conforme à l'invention, dans une variante de réalisation, - la figure 4b est une vue en coupe longitudinale de la cage creuse représentée sur la figure 4a, - la figure 4c est une vue de dessus de la cage creuse représentée sur la figure 4a, - la figure 5 est une vue en coupe longitudinale d'un dispositif de fixation conforme à l'invention constitué de la cage creuse représentée sur les figures 4a à 4c et de l'organe de blocage représenté sur les figures 2a à 2c, ledit dispositif étant mis en place dans un tunnel osseux et bloquant les bandelettes d'un greffon, - la figure 6 est une vue de face d'un taraud permettant de réaliser un filetage dans un tunnel osseux pour la mise en place de la cage creuse, - la figure 7a est une vue de face d'un tournevis utilisé pour la mise en place de la cage creuse dans un tunnel osseux, - la figure 7b est une vue de dessous agrandie montrant l'extrémité inférieure du tournevis de la figure 7a, - la figure 8a est une vue de face d'un tournevis utilisé pour la mise en place de l'organe de blocage dans la cage creuse, - la figure 8b est une vue de dessous agrandie montrant l'extrémité inférieure du tournevis de la figure 8a, - les figures 9a à 9f schématisent les différentes étapes de la nouvelle technique de reconstruction chirurgicale d'un ligament croisé antérieur du genou et en particulier schématisent l'implantation d'un greffon au niveau du 30 fémur., - 10-.